Có nên tiêm vaccine trong 24 giờ sau sinh?

Ảnh: thanhnien.Com.Vn Duyên do vẫn chưa rõ Sau những ngày làm việc tại Quảng Trị, đoàn làm việc Bộ Y tế đã có kết luận ban đầu về vụ việc dẫn đến ba trẻ sơ sinh tử vong sau khi tiêm vaccine phòng viêm gan B là do sốc phản vệ chưa rõ nguyên cớ. Cả ba bé đều tím tái, khó thở, lịm đi trong vòng 10 phút sau tiêm. Kết quả mổ thây cho thấy có trình bày xuất tiết, xung huyết, xuất huyết đa phủ tạng (phổi, tim, gan, thận lách, não, màng ruột). Có ba giả thuyết đặt ra: Chất lượng vaccine, chất lượng dịch vụ tiêm chủng (vận chuyển, bảo quản vaccine, quy trình tiêm chủng...) Hoặc bệnh lý trùng hợp tình cờ của trẻ. Trong đó duyên cớ do sự trùng hợp tình cờ với bệnh lý của trẻ được Hội đồng tham mưu chuyên môn và đoàn chuyên gia của Bộ Y tế loại trừ. Giả thiết được nhiều chuyên gia y tế nghĩ đến là vaccine tiêm ba trẻ ở Quảng Trị có chất lạ gây sốc phản vệ. Tuy nhiên, GS.TS Nguyễn Trần Hiển cho rằng đây cũng chỉ là giả định, mọi kết luận rốt cuộc cần phải chờ kết quả kiểm nghiệm vaccine và mẫu bệnh phẩm của cơ quan chức năng. Trong đó, Viện Pháp y nhà nước kiểm định chất lạ cùng Viện Kiểm định vaccine và Sinh phẩm y tế kiểm định chất lượng, tính an toàn của vaccine. Sau khoảng một tháng nữa thì có thể sẽ có kết quả chung cuộc về vụ việc này. Đàm đạo với báo chí ngày 23-7, TS Nguyễn Văn Bình, Cục trưởng Y tế dự phòng (Bộ Y tế) cho biết, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương cũng đã can dự với Tổ chức Y tế Thế giới gửi mẫu đi xét nghiệm ở một phòng xét nghiệm độc lập của nước ngoài để đánh giá chất lượng của vaccine. Về quy trình tiêm chủng, bảo quản vaccine tại Bệnh viện đa khoa huyện Hướng Hóa đúng là có một số lỗi như việc biên chép sổ sách, không có tủ bảo quản vaccine riêng, tiêm không đúng chỗ tiêm - tiêm trong phòng bệnh, phòng đẻ trong khi theo quy định là tại buồng tiêm. Nhưng ngay cả lỗi tiêm không đúng chỗ cũng không phản ứng nặng đến mức tử vong. Can hệ đến sự cố mất điện trong khi bảo quản vaccine tại bệnh viện, GS.TS Nguyễn Trần Hiển cho rằng, về lý thuyết việc mất điện trong thời gian ngắn không ảnh hưởng gì đến chất lượng, tính an toàn của vaccine. Vaccine viêm gan B có tính ổn định cao với nhiệt độ, có thể chịu ở nhiệt độ 37 độ C trong vòng một tháng mà vẫn không làm đổi thay tính sinh miễn dịch. Tuy nhiên vẫn nên bảo quản nó ở nhiệt độ 2 đến 8 độ C. Có nên tiêm vaccine trong 24 giờ sau sinh? Trong những ngày qua, dư luận cũng đặt ra câu hỏi việc tiêm vaccine trong 24 giờ sau sinh có thực thụ cần thiết? Thảo luận với một số báo, Giáo sư Nguyễn Đình Bảng, nguyên Viện trưởng Viện Kiểm định vaccine và sinh phẩm y tế nhà nước, thành viên Hội đồng tham vấn vaccine sinh phẩm Bộ Y tế cho biết, hiện có hai loại vaccine được tiêm cho trẻ sơ sinh gồm lao và viêm gan B. Bệnh lao lây qua đường hô hấp nên tiêm vaccine lao cho trẻ ngay sau khi chào đời là rất cấp thiết. Virus viêm gan B lây qua ba con đường, gồm tiêm truyền (máu hoặc ma túy), dục tình và từ mẹ sang con. Với trẻ sơ sinh có loại thể bỏ ngay hai con đường trước nhất, chỉ còn lại nguy cơ lây từ mẹ sang con. Nếu người mẹ nhiễm virus viêm gan B thì con sinh ra mới bị lây, không thì cháu hoàn toàn thông thường. Bởi thế, theo Giáo sư Bảng, việc tiêm quá sớm là không nên, nhất là ở những đứa trẻ được sinh ra từ những bà mẹ không bị viêm gan B, tiêm quá sớm sau sinh sẽ tiềm tàng nhiều rủi ro. Một em bé vừa lọt lòng mẹ, em bé chưa thích ứng được với môi trường mà tiêm vaccine là chất lạ vào thân thể, nhất là vaccine vừa lấy trong tủ lạnh ra, thân thể rất dễ phản ứng lại. Tuy nhiên, đáp trên sóng đài truyền hình nhà nước, GS.TS Nguyễn Trần Hiển khẳng định, việc tiêm tiêm vaccine viêm gan B trong vòng 24 giờ sau sinh là rất quan trọng vì nó sẽ phòng được 85-90% các trường hợp lây truyền virus viêm gan B từ mẹ sang con. Càng tiêm muộn, tỷ lệ này càng giảm đi. TS Nguyễn Văn Bình lý giải thêm, tại Việt Nam, ước tính khoảng 10% bà mẹ có sẵn virus viêm gan B trong máu. Trong quá trình sản phụ chuyển dạ, virus sẽ thâm nhập vào cơ thể trẻ, nên phải tiêm sớm, tiêm muộn thì giá trị bảo vệ trẻ kém đi. Khi trẻ mắc bệnh thì khả năng sau này dễ dẫn tới xơ gan, ung thư gan, nguy cơ tử vong rất cao. Những trường hợp trẻ sinh ra mà mẹ không mang virus thì có thể lùi thời điểm tiêm lại. Vào năm 2007, đầu năm 2008 cũng có nhiều trường hợp phản ứng sau tiêm chủng đối với vaccine viêm gan B tiêm trong 24 giờ sau sinh. Khi đó, ngành y tế đã tổ chức khá nhiều cuộc hội thảo, lấy quan điểm của các chuyên gia cả trong nước và quốc tế. Kết luận rút cục được đưa ra là cần phải tiêm sớm do đặc điểm dịch tễ của nước ta tỷ lệ virus lưu hành trong cộng đồng cao. Phương án xét nghiệm virus viêm gan B cho quờ các sản phụ trước sinh cũng được đưa ra. Tuy nhiên nếu vậy một năm cần làm khoảng 1,5 triệu xét nghiệm sẽ rất tốn kém. Vaccine không đắt như xét nghiệm. Nếu khuyến cáo chỉ tiêm chủng cho con khi biết mẹ mang virus viêm gan B thì chỉ có một số bà mẹ có điều kiện làm được. * Chiều nay (24-7), Bộ trưởng Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến đã chủ trì cuộc họp với đoàn chuyên gia của Bộ Y tế ngay sau khi đoàn có chuyến làm việc từ Quảng Trị trở về. Tuy nhiên, đại diện Bộ Y tế cho biết đến sáng mai sau Bộ Y tế mới thông báo về kết quả cuộc họp này. Chúng tôi sẽ tiếp tục thông tin đến bạn đọc. AN NGUYÊN tổng hợp